11月13日，《中國高血壓臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）發布。《指南》由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合製定，推薦將我國成人高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg。若采用《指南》推薦的新標準，全國將有數以億計的“正常”人士成為高血壓患者。

不過，自1999年《中國高血壓防治指南》（試用本）出台以來，國內高血壓標準診斷界值多年維持在≥140/90mmHg標準。國家衛生健康委也於11月15日發聲，高血壓等疾病診斷標準的製發有規範程序要求，由專業機構、行業學協會、個人等自行發布的指南、共識等，為專家的研究成果，不作為國家疾病診斷標準，目前成人高血壓的診斷標準仍為非同日3次血壓超過140/90mmHg。

從160/95到140/90

高血壓標準下調已有先例

1896年，第一台真正意義上的血壓計誕生，人們對血壓的研究邁入新紀元。然而，自血壓計誕生起的數十年，包括醫生在內的大部分人士，對高血壓的危害都鮮有了解，因而也沒有如今的高血壓標準。

最早意識到高血壓對人體危害的，並非醫學界人士，而是保險公司，以致於在業界一度流行這樣一句話——當醫生拍著患者肩膀告訴他血壓沒有問題時，保險公司已經對血壓高的人加錢了。這是因為，上世紀30年代，保險公司在做人群壽命評估統計時，發現血壓值在160/95mmHg的人在20年後比血壓值120/80mmHg的人死亡率高2.5倍。之後許多國家出台了自己的高血壓診斷標準，直到1978年世界衛生組織統一確定160/95mmHg為高血壓的診斷標準。

1996年，世界高血壓聯盟高血壓大會上，各國專家一致認為既有高血壓標準過高，難以有效阻止高血壓人群心腦血管事件發生，提出“血壓達到140/90mmHg便可以確認為高血壓”，並開始藥物治療。1999年，我國出台的《中國高血壓防治指南》（試行本）也采用國際標準，認定收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓。2005年、2010年、2018年，《中國高血壓防治指南》多次修訂，但高血壓標準基本一致，始終維持在140/90mmHg。

今年11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會、中國醫師協會高血壓專業委員會、中華醫學會心血管病學分會、海峽兩岸醫藥衛生交流協會高血壓專業委員會聯合製訂的《中國高血壓臨床實踐指南》發布，推薦將高血壓診斷標準修改為≥130/80 mmHg。“多年來，學界一直在呼籲強化降壓可有效地遏製心血管病的發展，維護人民健康。”山東省千佛山醫院保健心內科主任楊廣教授介紹，上世紀七八十年代，歐美心血管病死亡率出現拐點，原因之一便是下調高血壓標準，進而做到早重視、早預防。

“正常人”變“病人”

血壓刷了一波存在感

《指南》新標準發布後，原來的“高血壓前期”人群升級成了“高血壓患者”。作為一名“90後”，劉勇（化名）從來沒想過高血壓會找上自己。“一時間無法接受，感覺自己從正常人變成了病人。”前段時間，劉勇體檢的血壓檢測值為135/77mmHg，體檢報告括號裏還標注了是“正常值”，但看到《指南》的推薦界值，劉勇直言自己的血壓又“向上竄了一竄”。

有研究顯示，血壓位於130/80mmHg至140/90mmHg區間的人群，患心血管病的風險仍然較高。尤其是18至54歲的中青年，更有必要納入管理，提高對自身血壓的重視。“有些緊張，對自己也自律了起來。” 閱讀《指南》建議後，劉勇立刻上網查詢降血壓方法，“當天就不再熬夜了。未來不想靠降壓藥生活，我當然還是想做回一個正常人。”劉勇說。

33歲的王雷（化名）正值壯年，但已經有長達4年的高血壓病史。早前王雷的血壓是140/90mmHg，達到了《中國高血壓防治指南》中的高血壓標準。“其實當時不太懂，覺得沒有什麼不良反應，就沒當回事。”現在王雷的血壓最高達到了170/70mmHg，“隻能是吃藥維持了，不敢停藥。”

在臨床診療中，楊廣也時常碰到對高血壓認識模糊的病人或家屬，他們認為血壓高一點但沒有症狀就不需要去治療。“沒有症狀比有症狀更可怕，沒有症狀患者就不追求治療，無法及時控製，可能會帶來很多後遺症。”楊廣說。

“正常高值”人群不必過度緊張

可改變生活方式降壓

在《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）中，成年人收縮壓在120至139mmHg和（或）舒張壓在80至89mmHg，為正常高值。但在新發布的《指南》標準中，部分“正常高值”也被認定為高血壓。對此，楊廣建議：“如果不存在臨床合並症，這一區間的高血壓患者，一般不建議馬上用藥，可以通過建立健康的生活方式，如控製情緒、均衡飲食、增強有氧運動、戒煙限酒、避免熬夜等多方麵調控，3至6個月後複查，如果血壓還沒有降到正常值，臨床醫生再評估是否需要用藥。”

按照《指南》，血壓位於130/80mmHg至140/90mmHg區間的成人，如果具有以下臨床合並症，則需要啟動藥物治療，包括：1.腦出血、缺血性卒中、心衰、房顫、冠心病等心腦血管疾病；2.靶器官損害，即長期血壓升高導致心、腦、腎等髒器的損害；3.三個以上心血管病危險因素，如年齡大（男性年齡超過45歲，女性年齡超過55歲）、吸煙、高血脂、高血糖等。

楊廣表示，如果是小於120/80mmHg的理想血壓，兩年左右測量一次就可以。如果已經成為高血壓患者，應按照高血壓規範化管理要求去監測血壓。如果患者剛開始吃藥或者剛剛換藥，需要每天測量血壓，早上測量三次，晚上睡覺之前再三兩次，取其平均值。如果血壓很平穩，吃藥之後也一直很穩定，那麼一周至少要測量兩天到三天。

【采編 鄭強】原標題：高血壓標準下調，數億“正常人”成高血壓患者？