案例一：

違規機構：重慶潼南華協中醫院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在違反物價規定、過度醫療等違規違約行為，涉及醫保違規金額43717.46元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金43717.46元，並處違約金88279.37元。

案例二：

違規機構：重慶協康醫院(普通合夥)

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額91289.66元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金91289.66元，並處違約金182579.32元。

案例三：

違規機構：重慶潼南江南醫院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額15814.44元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金15814.44元，並處違約金31628.88元。

案例四：

違規機構：重慶市潼南區五桂鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、傳輸對照錯誤、虛構醫療、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額18164.08元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金18164.08元，並處違約金47062.99元。

案例五

違規機構：潼南仁義醫院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額49351.39元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金49351.39元，並處違約金98702.78元。

案例六：

違規機構：重慶潼南惠視眼科醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在違反單病種協議的違規違約行為，涉及違規金額6852.8元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金6852.8元，並處違約金13705.6元。

案例七：

違規機構：潼南區龍形鎮衛生院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及醫保違規金額4304.12元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4304.12元，並處違約金8608.24元。

案例八：

違規機構：重慶潼南民康醫院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額1573.89元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1573.89元，並處違約金3147.78元。

案例九：

違規機構：重慶潼南康源醫院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額40766.3元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金40766.3元，並處違約金81532.6元。

案例十：

違規機構：重慶市潼南區田家鎮衛生院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及醫保違規金額43091.25元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金43091.25元，並處違約金86182.5元。

案例十一：

違規機構：重慶市潼南區慈康醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在過度醫療、超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額45341.57元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金45341.57元，並處違約金114300.97元。

案例十二：

違規機構：重慶市潼南區群力鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、違反物價規定、傳輸對照錯誤、降低指針、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額5535.69元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5535.69元，並處違約金15654.42元。

案例十三

涉案機構：潼南渝西醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額33248.76元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金33248.76元，並處違約金66497.52元。

案例十四：

違規機構：潼南區崇龕鎮衛生院

潼南區醫保局購買三方機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額12653.52元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金12653.52元，並處違約金25307.04元。

案例十五：

違規機構：重慶潼南益康醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額33306.24元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金33306.24元，並處違約金66612.48元。

案例十六：

違規機構：重慶潼南正興東安中醫肛腸醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在違反物價規定的違規違約行為，涉及違規金額76285.57元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金76285.57元，並處違約金152571.14元。

案例十七：

違規機構：重慶市潼南區玉溪中心衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、串換項目、虛構醫療、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額14111.07元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金14111.07元，並處違約金32488.26元。

案例十八;

違規機構：重慶潼南文昌醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額4148.9元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4148.9元，並處違約金8297.8元。

案例十九：

違規機構：重慶市潼南區壽橋鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、傳輸對照錯誤、虛構醫療等違規違約行為，涉及醫保違規金額16322.97元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金16322.97元，並處違約金38141.87元。

案例二十：

違規機構：重慶潼南為民醫院

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額29392.12元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金29392.12元，並處違約金58784.24元。

案例二十一：

違規機構：潼南區大佛街道辦事處豆芽灣社區衛生服務站

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在超限項目、違反物價規定等違規違約行為，涉及違規金額12921.48元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金12921.48元，並處違約金25842.96元。

案例二十二：

違規機構：潼南李欣西醫診所

潼南區醫保局購買三方服務機構開展醫保基金核查，查實該院存在串換項目的違規違約行為，涉及違規金額11027.4元，潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金11027.4元，並處違約金44109.6元。

案例二十三：

違規機構：重慶市潼南區上和鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額17158.43元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金17158.43元，並處違約金38432.76元。

案例二十四：

違規機構：重慶市潼南區太安鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、傳輸對照錯誤、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額14927.52元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金14927.52元，並處違約金36854.11元。

案例二十五：

違規機構：重慶市潼南區正興東安中醫肛腸醫院合夥企業（普通合夥）

潼南區醫保局開展民營醫院優惠治療專項核查，查實該院存在過度醫療、記錄混亂不全、違反物價規定、虛增費用、優惠治療等違規違約行為，涉及醫保違規金額73832.59元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金73832.59元，並處違約金210810.13元。

案例二十六：

違規機構：重慶市潼南區別口鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、虛構醫療、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額10652.32元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金10652.32元，並處違約金28212元。 

案例二十七：

違規機構：重慶潼南高澤醫院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、傳輸對照錯誤、掛床住院、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額440924.04元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金440924.04元，並處違約金2131755.09元，同時暫停醫保網絡結算6個月，移交公安立案調查。

案例二十八：

違規機構：重慶市潼南區米心鎮衛生院

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該院存在過度醫療、超限項目、記錄混亂不全、違反物價規定、傳輸對照錯誤、虛構醫療、虛增費用等違規違約行為，涉及醫保違規金額14574.72元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金14574.72元，並處違約金41345.53元。

案例二十九：

違規機構：潼南仁義醫院（普通合夥）

潼南區醫保局開展民營醫院優惠治療專項核查，查實該院存在優惠治療的違規違約行為，涉及醫保違規金額18516.18元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金18516.18元，並處違約金55548.5元。

案例三十：

違規機構：柏梓鎮天池村衛生室-顏家旺

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在虛增費用的違規違約行為，涉及醫保違規金額4958.84元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4958.84元，並處違約金24794.2元。

案例三十一：

違規機構：崇龕鎮薛家村衛生室-薛萬禮

根據群眾舉報線索，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額6230元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金6230元，並處違約金24920元。

案例三十二：

違規機構：米心鎮竹台村衛生室-龍義全

根據群眾舉報線索，查實該衛生室存在冒名就診、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額2794.46元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金2794.46元，並處違約金13972.3元。

案例三十三：

違規機構：桂林街道觀音村-米金龍

醫保結算數據分析該衛生室刷卡數據異常，查實該衛生室存在過度醫療、串換項目、冒名就診等違規違約行為，涉及醫保違規金額3451.32元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3451.32元，並處違約金15646.56元。

案例三十四：

違規機構：桂林街道鎮鐵釘村衛生室-劉祖偉

醫保結算數據分析該衛生室刷卡數據異常，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額4261.05元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4261.05元，並處違約金17044.2元。

案例三十五：

違規機構：小渡鎮高壩村衛生室-黎澤明

醫保結算數據該衛生室刷卡數據異常，查實該衛生室存在記錄混亂不全、過度醫療等違規違約行為，涉及醫保違規金額5947.51元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5947.51元，並處違約金15425.26元。

案例三十六：

違規機構：柏梓鎮梅家村衛生室-李小軍

根據群眾舉報線索，查實該衛生室存在配合他人套現醫保基金、使用他人醫保卡冒名購藥等違規違約行為，涉及醫保違規金額6050.75元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金6050.75元，並處違約金30253.75元。

案例三十七：

違規機構：玉溪鎮金堆村衛生室-陳小玲

根據群眾舉報線索，查實該衛生室存在門診統籌冒名就診的違規違約行為，涉及醫保違規金額4775元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4775元，並處違約金23875元。

案例三十八：

違規機構：潼南陳素英西醫診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額5922.8元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5922.8元，並處違約金11845.6元。

案例三十九：

違規機構：潼南區黎澤偉診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在記錄混亂不全、過度醫療等違規違約行為，涉及醫保違規金額4989.04元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4989.04元，並處違約金11547.41元。

案例四十：

違規機構：潼南區王智靈診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在記錄混亂不全、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額10184.3元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金10184.3元，並處違約金29660.6元。

案例四十一：

違規機構：潼南楊祖烈中醫診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在傳輸對照錯誤的違規違約行為，涉及醫保違規金額5469元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5469元，並處違約金10938元。

案例四十二：

違規機構：潼南奚曉輝西醫診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額3474.58元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3474.58元，並處違約金6949.16元。

案例四十三：

違規機構：陳曉山西醫診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在過度醫療、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額1212.03元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1212.03元，並處違約金4213.73元。

案例四十四：

違規機構：潼南陳強中醫診所

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該診所存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額2742元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金2742元，並處違約金5484元。

案例四十五：

違規機構：柏梓鎮天池村衛生室-唐興華

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在虛構醫療的違規違約行為，涉及醫保違規金額1824元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1824元，並處違約金9120元。

案例四十六：

違規機構：梓潼街道辦事處哨樓村衛生室-張正芳

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額1338.12元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1338.12元，並處違約金5352.48元。

案例四十七：

違規機構：桂林街道觀音村衛生室-龔海兵

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在過度醫療、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額4777.53元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4777.53元，並處違約金16040.88元。

案例四十八：

違規機構：桂林街道觀音村衛生室-陳波

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額1561元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1561元，並處違約金6244元。

案例四十九：

違規機構：崇龕鎮薛家村衛生室-何平

根據群眾舉報線索，查實該衛生室存在傳輸對照錯誤的違規違約行為，涉及醫保違規金額5680元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5680元，並處違約金11360元。

案例五十：

違規機構：塘壩鎮半街村衛生室-尤振綱

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額4591元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4591元，並處違約金9182元。

案例五十一：

違規機構：新勝鎮鐵線村衛生室-鄭世樹

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額4086元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4086元，並處違約金16344元。

案例五十二：

違規機構：新勝鎮鐵線村衛生室-代恒

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額4236.3元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4236.3元，並處違約金16945.2元。

案例五十三：

違規機構：柏梓鎮水頭村衛生室-覃勇

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額5872元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5872元，並處違約金17616元。

案例五十四：

違規機構：田家鎮芭蕉村衛生室-廖世春

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目、冒名就診等違規違約行為，涉及醫保違規金額4382.91元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4382.91元，並處違約金18886.04元。

案例五十六：

違規機構：龍形鎮鵝形村衛生室-周忠誌

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額3441元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3441元，並處違約金13764元。

案例五十七：

違規機構：梓潼街道辦事處大橋村衛生站-羅國濤

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額4484元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4484元，並處違約金17936元。

案例五十八：

違規機構：桂林街道桂花村衛生室-潘雪

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額5301.51元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金5301.51元，並處違約金10603.02元。

案例五十九：

違規機構：柏梓鎮梅家村衛生室-張文蜜

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額4850元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4850元，並處違約金9700元。

案例六十：

違規機構：龍形鎮鵝形村衛生室-陳光禹

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額2944元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金2944元，並處違約金5888元。

案例六十一：

違規機構：桂林街道鎮鐵釘村衛生室-楊碧蘭

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額3222元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3222元，並處違約金12888元。

案例六十二：

違規機構：塘壩鎮半街村衛生室-葛遠良、何俊飛

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額8820.62元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金8820.62元，並處違約金32144.14元。

案例六十三：

違規機構：塘壩鎮橋壩村衛生室-張曉明

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額4446.25元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金4446.25元，並處違約金8892.5元。

案例六十四：

違規機構：桂林街道觀音村衛生室-楊嘉俊

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在記錄混亂不全的違規違約行為，涉及醫保違規金額3168.91元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3168.91元，並處違約金6337.82元。

案例六十五：

違規機構：桂林街道觀音村衛生室-楊誌林

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在過度醫療、串換項目等違規違約行為，涉及醫保違規金額2536.35元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金2536.35元，並處違約金7751.07元。

案例六十六：

違規機構：桂林街道觀音村衛生室-楊紅軍

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在過度醫療的違規違約行為，涉及醫保違規金額2899.92元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金2899.92元，並處違約金8699.76元。

案例六十七：

違規機構：玉溪鎮金堆村衛生室-陳桂容

潼南區醫保局日常稽核巡查，查實該衛生室存在串換項目的違規違約行為，涉及醫保違規金額3056元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金3056元，並處違約金12224元。

案例六十八：

違規機構：桐君閣大藥房潼南區二十藥店

根據群眾舉報線索，查實該藥店存在配合他人套現醫保基金的違規違約行為，涉及醫保違規金額1050元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1050元，並處違約金5250元。

案例六十九：

違規機構：康眾大藥房

根據群眾舉報線索，查實該藥店存在配合他人套現醫保基金的違規違約行為，涉及醫保違規金額1000元。潼南區醫保局依據有關規定，追回醫保基金1000元，並處違約金5000元。