為貧困戶送藥。

為貧困群眾免費體檢。

家庭醫生簽約服務現場。

送健康扶貧政策到人到戶。

潼南網訊（全媒體記者 米照奎 吳波）“都是黨和政府的政策好，要不然我真的就活不下去了！”日前，記者走進壽橋鎮三教村貧困戶卓強輝的家，說起大病救助，卓強輝滿懷感激。

原來，卓強輝患有尿毒症，每年住院治療總費用高達數萬元，但在醫保報銷和健康扶貧醫療救助後，個人僅負擔幾千元，這讓原本愁容滿麵的卓強輝一下子露出了笑容：“現在不用愁了，以前每年看病的錢都要四處借，都快把我急死了，沒想到現在的扶貧政策這麼好，我們貧困戶入院治療，政府買單，自己隻需要付10%的比例，真是感激不盡。”

“這樣的好政策隻是我區深入實施健康扶貧的一個縮影。”區衛生計生委主任李春燕介紹，近年來，潼南高度重視健康扶貧工作，出實招，找準“痛點”，向“因病致貧”全麵宣戰。

一、政策兜底，讓老百姓看得起病

據統計，截至今年10月20日，全區共有建卡貧困戶14665戶51634人，其中未脫貧戶和返貧戶共有1775戶5040人，在未脫貧戶中，因病致貧就占66%。如何解決因病致貧、因病返貧問題成了打贏打好脫貧攻堅戰的關鍵問題。為此，我區堅決深入實施健康扶貧，成立健康扶貧工作組織機構，出台了《健康扶貧工作實施方案》《健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案》等文件，實行健康扶貧兜底，將貧困人口住院個人自付醫療費用比例控製在10%以內、特色疾病門診自付比例控製在20%以內。

壽橋鎮碉樓村3組村民黃明英的女兒患有骨巨細胞瘤，喪失了勞動能力。沒過幾年，原本就不富裕的家庭再遭重創，黃明英的丈夫也被查出骨髓病變，高位截癱，隻能在輪椅上度過。高昂的醫療費用更是讓這個家庭入不敷出，唯一的勞動力黃明英也因長期勞累患上了腰椎間盤突出。接連的不幸和巨大的經濟壓力，讓黃明英不堪重負，甚至對生活失去了信心。

了解到黃明英的實際情況後，區衛生計生委因人施策，對她精準實施了健康扶貧。“現在住院不用預交一分錢，醫療費用都是醫院先給我們墊著，出院時我也不用擔心，因為我隻需要給10%的醫療費用。”黃明英說，“一家三口都生病，每年要進很多次醫院，要不是黨和政府的政策好，早就看不起病了，政府給家裏墊付的錢，我一定想辦法還上。”

黃明英口中的好政策，就是我區健康扶貧中的貧困戶住院、門診費用控製和先診療後付費等救助政策。區衛生計生委主任李春燕介紹，“在健康扶貧中，我區狠抓大病救治，目前共有27個病種為農村貧困人口大病專項救治病種，並在全區域內所有醫療衛生機構均實行了先診療後付費。”

據統計，今年以來，我區已累計實施大病醫療救助904人次，累計救治門診特色疾病患者7592人次，利用扶貧濟困醫療基金，救助2999人，救助金額598.91萬元，使用健康扶貧救助資金實施健康扶貧兜底，總金額1071.16萬元，有效減輕了貧困患者的負擔。

二、家庭醫生，群眾在家門口享受優質服務

讓困難群眾看得起病隻是第一步，如何讓他們足不出戶也能方便看病？

在健康扶貧中，我們對全區“因病致貧、因病返貧”的農村貧困人口全部實現健康扶貧檔案1戶1卷，實現了家庭醫生簽約服務管理全覆蓋，並對患有慢性病和嚴重精神障礙患者實行簽約服務。李春燕說，“解決群眾看病難，我們的辦法就是家醫簽約，截止今年9月30日，全區共組建家庭醫生簽約式服務團隊164個，簽約貧困人口51671人。”

“關鍵時刻，貼在門口的家庭醫生簽約服務崗位牌起了大作用。”梓潼街道李台村村名周汝國道出了肺腑之言。

今年7月，李台村建檔立卡貧困戶周汝國因腦梗暈倒在家。危急關頭，周汝國的家人按照貼在家門口的家庭醫生服務牌上的電話號碼，與家庭醫生取得聯係。很快，家庭醫生簽約服務團隊趕到周汝國家，對其進行緊急救治，並在30分鍾內將病人從李台村轉移至梓潼衛生院。經過搶救，周汝國轉危為安。

說起推進家庭醫生簽約服務工作，李春燕也很感慨，“家醫簽約工作，經曆了群眾不信任到群眾認可，再到群眾與家庭醫生建立起深厚感情的漫長過程。”原來，在實行家庭醫生服務之初，與群眾簽約的很大一部分是村醫，部分群眾不信任。為此，區衛生計生委調整了工作思路，給每戶貧困家庭組建了一個“村醫、鎮醫、區醫”聯合的服務團隊，針對不同病情實行分級診療，逐漸贏得了群眾認可，並在通過良好的服務質量，建立起了深厚的感情。

其實，組建家醫服務團隊，不僅解決了貧困戶看病難問題，而且通過讓區級、鎮級醫療資源進一步下沉，讓不同程度病情實現了村、鎮、區分級診療，把有限的醫療資源做到了合理利用。

“家醫團隊必須定期到貧困戶家中走訪，對常見疾病做到早發現早治療。”李春燕說，“家醫上門服務的好處就是，小病不出戶就能治療，中病鎮上就能治療，大病區內就能治療，重特大疾病還能三級會診治療”。

三、“數據”跑路，醫患之間實現“零距離”

壽橋鎮距離城區47公裏，屬較偏遠地區，但記者在壽橋采訪時卻發現，當地的群眾對健康扶貧知識了如指掌，鎮衛生院醫生對當地每一位貧困人口的健康狀況也了然於胸。

“我知道貧困戶慢病和重大疾病門診費用隻需要自己付20%。”“貧困戶大病住院醫療費用個人自負超過總費用10%的，政府要給我們兜底”“生病以後，可以給家庭醫生打電話，他們會送藥上門。”在壽橋鎮衛生院，幾位正在排隊的病人爭搶著給記者說起了健康扶貧的政策。為何群眾如此了解扶貧政策？麵對記者疑惑，壽橋鎮衛生院長鄭才高介紹，為了確保貧困戶及時了解健康扶貧政策，衛生院想到了用智能化賦能，將所有衛生院所有醫生和貧困戶聚在一起建立了微信群，不定期發送健康知識，對村民的疑問，也通過微信群第一時間進行在線解答。

“健康扶貧政策不僅要家喻戶曉，更要深入人心。”李春燕說，“線下的宣傳具有不靈活、無法實現醫患互動缺點，壽橋運用智能化設備進行線上宣傳，拉近了醫患距離，目前已經在全區醫療衛生係統推廣。”

在健康扶貧中，運用大數據智能化賦能還不僅如此。10月23日，柏梓鎮的貧困戶唐遠貴，在結算住院治療費用時，就拿到了政策兜底報銷後退補自己的138元費用。幫助唐遠貴跑腿是“數據”。今年來，我區全麵推行“一站式”結算方式，實現了病人出院時“基本醫保、大病醫保、疾病應急救助、醫療救助”等一站式即時結算。

“讓群眾少跑腿、數據多跑路。”李春燕說，“推行‘一站式’結算以來，群眾的滿意度大幅提升，今年5-9月，全區通過一站式平台結算費用1549.77萬元，跨區健康扶貧金額達86.33萬元。”

四、問責問效，讓老百姓的健康得到長久守護

健康扶貧作為脫貧攻堅、實施鄉村振興戰略的關鍵任務，隻有通過有力的製度保障，才能讓老百姓的健康得到長久守護，才能讓老百姓的幸福感、獲得感、安全感得到持續增強。

為此，區衛生計生委出台了《健康扶貧工作督導方案》，采取“分片包幹製”的方式進行督導。同時，聯合區人社、區財政等六部門印發了《潼南區健康扶貧工作考核辦法》，將健康扶貧工作納入單位年度目標考核，采取常態化督查、專項檢查和抽樣檢查相結合，定期或不定期進行檢查，確保健康扶貧工作製度化、規範化，有效保障了健康扶貧工作按實效、按標準推進。

“為進一步強化目標管理，我們與各醫療衛生單位主要負責人共簽承諾書，立下軍令狀，壓實責任，確保健康扶貧達到九個百分之百。”李春燕介紹，“九個百分之百即：對本轄區建卡貧困戶因病致貧、因病返貧核實核準率達100％，真實性100％，對本轄區建卡貧困戶住院（大病集中救治、重病兜底）自付比不超過10％，特病門診自付比不超過20％，到位率100％，準確率100％，對本轄區建卡貧困戶慢病簽約率達100％，服務100％，真實性100％，對本轄區建卡貧困戶健康扶貧政策宣傳知曉率達100％，對本單位職工和本轄區鄉村醫生健康扶貧政策培訓和知曉率達100％。”

據了解，今年以來，區衛生計生委對健康扶貧數據上報不準確和對工作不高度重視的單位主要負責人進行約談114人次，並公開通報3次，有力確保了黨委、政府的政策落實落地。

健康扶貧

1.先診療後付費。

建卡貧困人口在區域內醫保定點醫療機構住院實行先診療後付費，醫療機構設立綜合服務窗口，實現經基本醫保、大病保險（大額醫療）、民政醫療救助及扶貧濟困醫療基金、健康扶貧醫療基金、精準脫貧保等報銷（救助）後，執行“一站式”即時結算。

2.實施光明工程。

建卡貧困白內障患者進行免費救治。區人民醫院為救治定點醫院。符合救治的貧困持建卡貧困戶證明和醫院開具的轉診單到定點醫院治療。

3.實施“三個一批”行動計劃。

一是大病集中救治一批。在2017年開展食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、終末期腎病、兒童先天性心髒房間隔缺損、兒童先天性心髒室間隔缺損、兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病等10種大病的基礎上，增加肺癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌、急性心肌梗死、白內障、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海貧血、唇齶裂、尿道下裂、兒童先天性動脈導管未閉、兒童先天性肺動脈狹窄、耐多藥結核病等共計27種為潼南區農村貧困人口大病專項救治病種。潼南貧困大病患者定點醫院設置在區人民醫院、區中醫院，其中4種兒童先心病、白血病的貧困大病患者集中救治由市定點醫院救治。控製費用總額，發揮基本醫保、大病保險、醫療救助等製度的銜接保障作用，降低患者實際自付費用，力爭將建檔立卡貧困人口大病住院個人實際負擔的醫療費用比例控製在10%以內。

二是慢病簽約服務管理一批。為每位在家且有簽約意願的建卡貧困戶建立電子健康檔案，為每個貧困戶確定1名簽約家庭醫生。貧困戶簽約服務費由基本公共衛生經費承擔，涉及醫保的服務項目按醫保基金規定支付。

三是重病兜底保障一批。確保貧困人口住院個人自付醫療費用占住院總費用的比例控製在10%以內、慢病特殊疾病門診自付比例控製在20%以內。

【責任編輯 王梓圯】