北京市讀者呂女士問：我今年74歲，半年前反複出現心絞痛，稍一活動症狀就加重，醫生懷疑我是冠心病，要求做冠脈造影。但我聽說這算是個小手術，有些擔心，又怕延誤治療，所以想了解一下什麼情況必須要做冠脈造影？

首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任醫師楊紅霞解答：冠脈造影就是給心髒的血管（冠狀動脈）進行顯影的技術，是診斷冠心病的“金標準”。冠狀動脈有主幹、分支，就像大樹的枝幹一樣，冠脈造影就是通過造影劑，把冠脈血管清晰地顯示出來，然後全方位觀察心髒血管的情況，對血管狹窄的部位、範圍、程度做出準確診斷，還可以明確有沒有血管畸形、痙攣等。

冠脈造影既是檢查手段，也是治療（支架植入術）前的必要檢查。臨床上，冠脈造影檢查多數是以治療為目的。以下幾種情況應積極進行冠脈造影檢查：1.急性心梗是一類比較緊急、嚴重的冠心病，應盡早進行冠脈造影檢查，以便開通閉塞的血管，挽救更多心肌。2.心絞痛發作時，心電圖提示有明顯缺血跡象；冠脈CTA顯示血管狹窄較嚴重；心肌灌注顯像，提示心肌缺血麵積較大。3.像呂女士這樣反複出現與活動明顯相關的心絞痛症狀，臨床醫生預判血管狹窄程度較重的，也建議進行冠脈造影檢查。

冠脈造影檢查屬於微創手術，無需開刀，醫生會在患者腕部進行局部麻醉，橈動脈處穿刺、置管，患者始終是完全清醒的，無需擔心。手術前患者要配合醫護人員完成相應檢查，一般需要禁食禁水；手術後應多喝水，以促進造影劑的排出；手術一側的胳膊短期內盡量不要提重物。盡管冠脈造影是一項非常安全可靠的診斷與治療技術，但過敏體質和腎功能異常者仍要慎重，需經醫生評估風險後，再決定下一步診療方案。▲

【采編 鄭強】原標題：何時必須做血管造影