開欄的話

無影燈下廢寢忘食，他們醫者仁心，延續生命的長度；柳葉刀尖妙手回春，他們醫術精湛，拓展領域的寬度。為深入貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關於衛生與健康的重要論述，提升群眾就醫滿意度，推進“健康潼南”行動走深走實，即日起，潼南報推出“名醫在線”專欄，刊發我區某一領域或專科有一定特長、深受群眾認可、醫德醫風良好的醫務工作者，對常見病症的防治指導，以供群眾日常養生就醫時參考，最大限度滿足群眾在尋醫問藥、防治知識、醫養康養以及康複護理等方麵的服務需求，讓名醫變得觸手可及，助力廣大市民在“家門口”就能享受高品質醫療服務。

潼南區中醫院脾胃病科

主任 副主任醫師

張 強 

從事脾胃肝病工作20餘年，擅長胃潰瘍，幽門螺旋杆菌，胃食管反流，炎症性腸病、胰腺炎等常見脾胃病及慢性肝病的診療，熟練掌握胃腸鏡檢查及治療。主持完成市區級科研項目各一項，撰寫並發表國家級、省部級醫學論文20餘篇。

胃結石是人體胃部異常礦化所致的一種以鈣鹽或脂類積聚成形而引起的疾病。大多由於食入的某種動植物成分、毛發或某些礦物質在胃內不被消化，凝結成塊而形成，常見者多為柿子、黑棗、山楂等物。一旦確診胃結石，應及時行胃鏡檢查及胃鏡下碎石術，以免出現消化道潰瘍出血、梗阻等意外情況。

胃結石形成後，大多數病人有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的症狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹，鈍痛，反酸，燒心；部分病人可合並胃潰瘍：1/3胃柿石病人，可在上腹部觸及活動的質硬包塊。部分患者並發幽門梗阻和上消化道出血，嚴重時可引起胃穿孔，腹膜炎。 

易患人群 

胃結石可發生於任何年齡階段的人，如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。隨著人的生活節奏加快、飲食結構發生變化，胃結石病發病率越來越呈上升趨勢。發病人群年輕化現象也越來越明顯，25~40歲是高發人群，而女性尤其多發。

病因病理 

柿子中含有豐富的鞣酸，在胃酸的作用下生成一些不溶於水的沉澱物，並與果膠、食物殘渣膠合在一起而形成團狀凝塊；山楂富含果膠，在適合的PH值下可發生膠凝，在胃內凝結成塊而發生結石，研究證實，空腹吃生山楂後喝茶、飲酒及多進食增高胃液酸度的食物是胃結石發生的主要誘發因素。胃酸多的人吃柿子易長胃結石。有些人吃一次生柿子就可形成胃結石。

診斷方法 

1、有空腹進食大量不成熟柿子或黑棗等病史；

2、急性發作多於進食大量柿子或黑棗後數小時或數天後表現為暴瀉胃癢的症狀。如胃柿石未能排除則可呈慢性、間歇性反複發作，常為餐後胃脘不適，飽脹，隱痛，納差，口臭，惡心嘔吐，腹脹，便溏等；

3、胃脘部壓痛或可捫及光滑可移動的包塊；

4、糞便檢查：發病初期大便中可見柿皮樣物；

5、X線檢查：在胃充氣時，立位腹部片可顯示不透光胃石侵犯胃氣泡的團塊；透光胃石需作胃鋇劑造影，顯示遊離可移動的團塊，使胃呈現充盈缺損。圓形、卵圓形或略有不規則的充盈缺損影可隨蠕動或觸診而複位。 

治療方法 

1、手法碎石療法

試行腹外按摩擠壓，使胃結塊破碎變為小塊狀，然後洗胃或給予瀉劑，加快結石排出。

缺陷：隻能針對無明顯症狀和無並發症的胃石病人，洗胃可能造成並發症。

2、X線下網套碎石

用金屬導線製成一網插入胃管中，在鋇劑顯示胃石時讓套網套住並拉緊導線切割胃石。

缺陷：反複操作切割結石的過程中可能會損傷胃部。

3、體外衝擊波碎石治療

以12kv電壓每分鍾放電80次，共衝擊1500—2000次，一般結石便呈破碎狀影。

缺陷：高頻率衝擊會對胃、脾造成極大損傷。

4、外科手術治療

開刀取石。

缺陷：術後疼痛，對身體損傷大，恢複慢，刀口可能會感染而導致並發症。

5、中藥治療

和胃消石湯是苗嶺天然野生藥材配伍，苗醫手工炮製而成。是純天然苗藥飲片，使用隻需水煎內服，有行氣活血、消積化滯、軟堅散結等功效，於短時間內化石排石。 

預防措施 

1、控製鈣的攝取量

首先需要請教醫師是否必要。其次是檢查每天高鈣食物的攝取量，包括牛奶、幹酪、奶油及其他乳製品。牛奶及抗酸劑可能產生腎結石。

2、多活動

不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中。運動幫助鈣質流向它所屬的骨頭。勿整天坐等腎結石的形成，應該到戶外走走或運動。

3、勿吃富含草酸鹽的食物

大約60%的腎結石屬於草酸鈣結石。因此，應限量攝取富含草酸的食物，包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘藍菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、無花果幹、羊肉、核果、青椒、紅茶、罌粟子等。

【責任編輯 鄭強】